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童学娅:临床白癜风治疗疑难案例分析

文章来源:成都白癜风医学研究院附属医院  发布时间:2013-07-20 咨询专家

(2013白癜风治疗新技术研讨会,我院童学娅主任作报告)

尊敬的主席,各位专家,各位领导和媒体朋友:

大家下午好!

白癜风是一种后天性色素脱失的皮肤病,目前对本病的治疗方法很多,但疗效多不理想。临床上我们也遇到过许多白癜风疑难案例,那针对这些疑难案例是如何治疗的、疗效又是如何,今天我来和在座的各位一起分析讨论下。

自2013年1月至5月份,这期间我院应用GX-B表皮移植术治疗白癜风72例,男32例,女40例;年龄4~59岁。均系门诊确诊且近期皮损无扩展趋势者。病期1~32年。发病部位:头皮4例,面部45例,颈部12例,躯干26例,上肢12例,下肢10例;皮损数目1~10块不等。皮损大小:皮损直径1~18 cm。临床分型、分类:寻常型66例(其中局限性36例,散发性30例),节段型6例。完全性白斑64例,不完全性白斑8例。

在采用GX-B表皮移植术治疗时,利用KN-3000型白癜风专用提取仪,取腹部皮肤为供皮区,常规消毒供皮区及白癜风皮损,根据皮损面积选择不同吸孔的吸盘,开始负压宜在40~50 kPa,水疱即将形成时逐步调大负压,一般在40 min~2 h内皮损及正常皮肤可形成0.8~1 cm大小水疱,沿水疱边缘剪下供皮区水疱贴至已去除表皮的白斑创面处,贴紧展平,利用KN-3000型白癜风专用提取仪,用消毒纱布或凡士林纱布加压封包7天,让表皮自行脱落,其间避免接触水。一周后可见白斑处色素沉着,最长1月可见色素细胞成活,以后相邻色素区可相互蔓延融合。

根据疗效判定标准(1)全成活:植皮片全成活,出现均匀色素斑,2个月后新出色素斑面积大于植皮面积;(2)部分成活:植皮片部分成活,植皮区出现点状色素,2个月后复查无改变;(3)失败:术后4周植皮区无色素出现。得出结果:本组72例,共施手术286例次,移植皮片2 146片,创面1周内愈合,无感染,无瘢痕,大部分患者创面(供皮区)愈合后有轻度色素沉着,可持续数月。

采用GX-B表皮移植术治疗白癜风72例,总有效率达98.9%,取得满意疗效。在治疗过程中,应注意以下几点:(1)吸疱初始负压应低,避免血疱形成及软组织嵌顿,影响疗效;(2)头皮、胡须部位的白癜风,在手术前应用血管钳把毛发逐根拔除,这样有利皮片与创面贴附,从而提高皮片成活率;(3)口角、颈、关节部位移植后尽量少活动,因活动可导致所植皮片移位,甚至脱落;(4)躯干、下肢及骨性标志部位移植后,休息时避免受压,如受压时间过长,影响移植部位血液循环,使手术失败。

综上所述,GX-B无痛表皮移植术疗程短,见效快,有效改进了手术治疗白癜风的方法,术后能够自然生长黑色素,自然保护黑色素细胞,达到不复发的功能。

我的介绍完毕,谢谢大家。

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